兒童哮喘的病史及臨床表現(xiàn)

　　一、病史的采集

　　病史的采集對(duì)于兒童哮喘的診斷、鑒別診斷、預(yù)防、治療和預(yù)后均具有重要意義，兒科醫(yī)生應(yīng)全面而詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)哮喘患兒的現(xiàn)病史、特應(yīng)性疾病病史、家族過(guò)敏史，結(jié)合臨床癥狀、肺功能和氣道反應(yīng)性測(cè)定等綜合進(jìn)行判斷，從而依次確定哮喘的診斷、哮喘的嚴(yán)重程度、哮喘的類(lèi)型。兒童哮喘的病史的采集包括以下幾方面：

　　(一)現(xiàn)病史

　　在了解患兒發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病的次數(shù)和頻度、每次發(fā)病的持續(xù)時(shí)間和發(fā)作的程度、夜間發(fā)作的情況、居室的環(huán)境和喂養(yǎng)方式等情況的同時(shí)，還應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)有無(wú)變應(yīng)性鼻炎的癥狀如鼻癢、眼癢、噴嚏、流清涕和鼻塞等癥狀，過(guò)敏性鼻炎的診斷是協(xié)助兒童哮喘確診和分類(lèi)的重要指標(biāo)之一。通過(guò)詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史可以幫助我們確定患兒或其家長(zhǎng)所敘述的癥狀是否符合哮喘的發(fā)病規(guī)律和特點(diǎn)，對(duì)兒童哮喘的診斷具有重要意義。詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)還可為發(fā)現(xiàn)哮喘的誘因提高重要的線索。

　　(二)患兒的特應(yīng)性疾病病史

　　哮喘患兒常伴有嬰幼兒濕疹、變應(yīng)性鼻炎等病史，偶伴有蕁麻疹病史，通過(guò)了解特應(yīng)性疾病病史可有助于確定患兒的過(guò)敏性體質(zhì)，對(duì)兒童哮喘的診斷和分類(lèi)有重要意義。

　　(三)家族過(guò)敏史

　　兒童哮喘往往有較為明顯的家族遺傳傾向，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)其一、二級(jí)親屬的哮喘、變應(yīng)性鼻炎、濕疹、蕁麻疹等患病情況，對(duì)兒童哮喘診斷和鑒別診斷具有重要的參考價(jià)值。

　 二、臨床表現(xiàn)

　　由于患兒往往表達(dá)能力較差或無(wú)表達(dá)能力，許多前驅(qū)癥狀僅能依靠家屬的傳輸或醫(yī)生的觀察，其臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：

　　(一)發(fā)作先兆及早期表現(xiàn)

　　患兒受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時(shí)，往往首先表現(xiàn)為上呼吸道過(guò)敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，由于嬰幼兒對(duì)癢的表達(dá)困難，往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等。進(jìn)一步的表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。這些癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。

　　(二)典型發(fā)作時(shí)表現(xiàn)

　　突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征，兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度而有較大的差異.患兒可出現(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，不用聽(tīng)診器或相隔一定距離即可聽(tīng)到。呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)。許多患兒可伴有咳嗽，一般病初為干咳，發(fā)作消退時(shí)咳出白色粘液樣痰.嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為煩燥不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見(jiàn)三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進(jìn)一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見(jiàn)肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。

　　(三)緩解期的表現(xiàn)

　　在緩解期，哮喘患兒可無(wú)任何癥狀和體征，對(duì)活動(dòng)無(wú)影響，或僅表現(xiàn)為過(guò)敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音或有或無(wú)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。

　　我國(guó)兒童哮喘的診斷和治療常規(guī)（2003年11月修訂）

　　哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的呼吸道慢性疾病之一。2000年調(diào)查我國(guó)0-14歲城市兒童哮喘的患病率為0.5-3.4%。1994年WHO組織全球30多位專(zhuān)家制訂了“全球哮喘防治的創(chuàng)議”（GINA），并在1998年、2002年相繼修訂，1993年我國(guó)兒科呼吸學(xué)組相應(yīng)制訂了我國(guó)的“兒童哮喘防治常規(guī)”并于1998年修訂?，F(xiàn)參照2002年新GINA方案并結(jié)合我國(guó)國(guó)情再次修訂。

　　[定義]支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，當(dāng)接觸多種危險(xiǎn)因素時(shí)，氣道發(fā)生阻塞和氣流受限，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的哮喘、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

兒童哮喘診斷

　　一、兒童哮喘

　?。?span lang="EN-US">1）反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)；（2）發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；（3）支氣管舒張劑有顯著療效；（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽；（5）對(duì)于癥狀不典型的患兒，同時(shí)在肺部聞及哮鳴音者，可酌情采用以下任何1項(xiàng)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)助診斷，若陽(yáng)性可診斷為哮喘；①速效β2受體激動(dòng)劑霧化溶液或氣霧劑吸入；②以0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射（最大不超過(guò)0.3ml/次）。在進(jìn)行以上任何1種試驗(yàn)后的15~30分鐘內(nèi)，如果喘息明顯緩解，哮鳴音明顯減少者為陽(yáng)性。5歲以上患兒若有條件可在治療前后測(cè)呼氣峰流速（PEF）或第1秒用力呼氣容積（FEV1），治療后上升≥15%者為陽(yáng)性。如果肺部未聞及哮鳴音，且FEV1＞75%者，可做支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，若陽(yáng)性可診斷為哮喘。

　　以下情況注意：

　　1、一些年幼兒其發(fā)病的最初癥狀是反復(fù)或持續(xù)性咳嗽，或在呼吸道感染時(shí)伴有喘息，經(jīng)常被誤診為支氣管炎或肺炎（包括急性呼吸道感染—ARI），并被給予無(wú)效的抗生素或鎮(zhèn)咳藥物治療。此時(shí)給予抗哮喘藥物治療是有益的，并有助于診斷嬰幼兒期哮喘，故具有以上特點(diǎn)的嬰幼兒還是可以延用嬰幼兒哮喘的診斷名稱(chēng)。

　　2、如果病人的感冒反復(fù)地“發(fā)展到肺部”，或持續(xù)10天以上才恢復(fù)，或使用抗哮喘藥物治療后才好轉(zhuǎn)，則應(yīng)考慮哮喘。

　　3、如果按照哮喘治療效果不理想時(shí)，應(yīng)排除支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、先天性上下氣道畸形、心源性哮喘等可具有喘息、氣促或胸悶的疾病。

　　二、咳嗽變異型哮喘（Cough Variant Asthma）

　　（1）持續(xù)咳嗽＞1月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或聞到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效；（2）支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）；（3）有個(gè)人或家族過(guò)敏史、家族哮喘史，過(guò)敏原（變應(yīng)原）檢測(cè)陽(yáng)性可作輔助診斷；（4）排除其它原因引起的慢性咳嗽。

　　[分期與病情嚴(yán)重程度評(píng)估]

　　一、哮喘的分期

　　為了便于規(guī)范化治療和管理，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)和肺功能，將哮喘全過(guò)程劃分為急性發(fā)作期（exacerbation）、慢性持續(xù)期（persistent）及臨床緩解期（remission）。臨床緩解期是指哮喘患兒癥狀、體征消失，FEV`或PEF≥80%預(yù)計(jì)值，并維持4周以上。

　　二、哮喘病情嚴(yán)重程度評(píng)估：可分3個(gè)部分

　?。?span lang="EN-US">1）未經(jīng)規(guī)范化治療的患兒病情嚴(yán)重程度評(píng)估

　　包括新發(fā)生的哮喘患兒和既往已經(jīng)被確診為哮喘而長(zhǎng)時(shí)間未規(guī)范應(yīng)用藥物治療的患兒。一般根據(jù)治療開(kāi)始前1個(gè)月內(nèi)喘息的頻率、程度、肺功能情況進(jìn)行評(píng)估，分為4級(jí)（見(jiàn)表46-5）。

　　表46-5 未經(jīng)規(guī)范治療的哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)

　　日間癥狀 夜間癥狀 PEF或FEV1占預(yù)計(jì)值

　　PEF變異率

　　一級(jí)

　　輕度間歇 ＜1次/周

　　發(fā)作間歇無(wú)癥狀 ≤2次/月 ≥80%

　?。?span lang="EN-US">20%

　　二級(jí)

　　輕度持續(xù) ＞1次/周但＜1次/天可能影響活動(dòng) ＞2次/月 ≥80%

　　20~30

　　三級(jí)

　　中度持續(xù) 每日有癥狀

　　影響活動(dòng) ＞1次/周 60~80

　?。?span lang="EN-US">30%

　　四級(jí)

　　重度持續(xù) 持續(xù)有癥狀

　　體力活動(dòng)受限 頻率 ≤60%

　?。?span lang="EN-US">30%

　　注：① 患兒只要具有某級(jí)嚴(yán)重程度的一個(gè)特點(diǎn)，就可將其列為該級(jí)別，即嚴(yán)重程度分級(jí)按最嚴(yán)重一項(xiàng)來(lái)確定。

　　② 任何一級(jí)，甚至間歇發(fā)作，都可以出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘發(fā)作

　?、?span lang="EN-US"> PEF變異率：每天早晨和傍晚定時(shí)測(cè)定PEF，連續(xù)7天以上，然后計(jì)算每日PEF變異率。

　?。?span lang="EN-US">2）規(guī)范化治療期間患兒病情嚴(yán)重程度評(píng)估

　　當(dāng)患兒已經(jīng)規(guī)范化治療期間（一般1個(gè)月），哮喘病情嚴(yán)重程度的分級(jí)，則應(yīng)根據(jù)目前的嚴(yán)重程度和目前的治療級(jí)別進(jìn)行綜合判斷。（表46-6）

　　表46-6 規(guī)范化治療期間哮喘嚴(yán)重程度分級(jí)

　　目前嚴(yán)重程度分級(jí) 原先治療級(jí)別

　　輕度間歇（一級(jí)） 輕度持續(xù)（二級(jí)） 中度持續(xù)（三級(jí)）

　　重新綜合判斷分級(jí)

　　輕度間歇（一級(jí)） 輕度間歇或持續(xù) 輕度持續(xù) 中度持續(xù)

　　輕度間歇（二級(jí)） 輕度持續(xù) 中度持續(xù) 重度持續(xù)

　　中度持續(xù)（三級(jí)） 中度持續(xù) 重度持續(xù) 重度持續(xù)

　　重度持續(xù)（四級(jí)） 重度持續(xù) 重度持續(xù) 重度持續(xù)

兒童哮喘治療

　　一、哮喘長(zhǎng)期控制的標(biāo)準(zhǔn)：

　?。?span lang="EN-US">1）最少或沒(méi)有癥狀，包括夜間癥狀；（2）最少的哮喘發(fā)作；（3）肺功能正?；蚪咏?；（4）體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)不受限；（5）最低限度地使用緩解藥物；（6）不因哮喘而急診；（7）極少甚至沒(méi)有藥物不良反應(yīng)。

　　二、哮喘治療的目標(biāo)：

　?。?span lang="EN-US">1）有效控制急性發(fā)作癥狀，并維持最輕的癥狀，甚至無(wú)癥狀；（2）防止癥狀加重或反復(fù)；（3）盡可能將肺功能維持在正?；蚪咏Ｋ?；（4）防止發(fā)生不可逆的氣流受限；（5）保持正?；顒?dòng)（包括運(yùn)動(dòng)）能力；（6）避免藥物的不良反應(yīng)；（7）防止因哮喘死亡。

　　三、治療原則：

　　抗變態(tài)反應(yīng)性炎癥治療應(yīng)越早越好。要堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則，治療包括：（1）發(fā)作期快速緩解癥狀：抗炎、平喘；（2）緩解期防止癥狀加重或反復(fù)：抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑、避免觸發(fā)因素、做好自我管理。

　　四、長(zhǎng)期規(guī)范化治療方案

　　兒童哮喘根據(jù)年齡有兩種方案：

　　根據(jù)哮喘的嚴(yán)重程度決定開(kāi)始劑量，如治療初期選擇較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素時(shí)，應(yīng)在2~3個(gè)月的時(shí)間較快減量到能控制哮喘發(fā)作的本級(jí)別中最適有效劑量。在各級(jí)治療中，每1~3個(gè)月審核一次治療方案，一旦癥狀得到控制應(yīng)鞏固至少3-6個(gè)月，然后降級(jí)治療，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如果哮喘沒(méi)有得到控制，要立即升級(jí)治療，但首先要檢查患兒吸藥技術(shù)、遵循用藥方案的情況（避免變應(yīng)原和其它促發(fā)因素）等，此即哮喘的階梯式治療方案。

　　五、臨床緩解期的處理

　　為了鞏固療效，維持患兒病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)加強(qiáng)臨床緩解期的處理。

　　1、鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持每日定時(shí)測(cè)量PEF、監(jiān)測(cè)病情變化、記錄哮喘日記。

　　2、注意有無(wú)哮喘發(fā)作先兆，如咳嗽、氣促、胸悶等，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)用藥以減輕哮喘發(fā)作癥狀。

　　3、病情緩解后應(yīng)繼續(xù)吸入最低的有效維持量的糖皮質(zhì)激素，輕度哮喘需要至少6個(gè)月，中重度哮喘需要1~3年或更長(zhǎng)。

　　4、根據(jù)患兒具體情況，包括了解誘因和以往發(fā)作規(guī)律，與患兒及家長(zhǎng)共同研究，提出并采取一切必要的切實(shí)可行的預(yù)防措施，包括避免接觸過(guò)敏原(變應(yīng)原)、防止哮喘發(fā)作、保持病情長(zhǎng)期控制和穩(wěn)定。

　　[吸入方法]

　　是目前哮喘治療的最好方法，吸入的藥物可以較高濃度直接到達(dá)病變部位，因此起效迅速，見(jiàn)因所用藥物劑量較小，即使有極少量藥物進(jìn)入血液循環(huán)，也可在肝臟迅速滅活，全身不良反應(yīng)極輕，故應(yīng)大力提倡。吸入方法因年齡而異，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)訓(xùn)練指導(dǎo)患兒正確掌握吸入技術(shù)，以確保療效。

　　4歲以下：采用有活瓣的帶面罩的儲(chǔ)霧罐(spacer)吸入壓力定量氣霧劑(pMDl)，或用氣流量≥6L／min的氧氣或壓縮空氣(空氣壓縮泵)作動(dòng)力，通過(guò)霧化器吸入溶液，不宜用超聲霧化。

　　4-6歲： 除應(yīng)用霧化溶液吸入外，可采用有活瓣的儲(chǔ)霧罐輔助吸入pMDI，部分患兒可用干粉吸入器。

　　6歲以上： 可應(yīng)用渦流式吸入器(tuberhaler)、準(zhǔn)納器(diskus)及旋轉(zhuǎn)式吸入器(spinhaler)吸入干粉劑。有的患兒雖然已能使用pMDI，但常有技術(shù)錯(cuò)誤，應(yīng)用pMDI時(shí)指導(dǎo)正確的吸入方法十分重要；也可用有活瓣的儲(chǔ)霧罐吸入DMDI。

　　[教育和管理]

　　哮喘是一種慢性疾病，通過(guò)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行哮喘基本防治知識(shí)的教育，調(diào)動(dòng)其對(duì)哮喘防治的主觀能動(dòng)性，提高依從性，避免各種觸發(fā)因素，鞏固治療效果，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的教育并更新其哮喘防治知識(shí)，也是哮喘防治中不可缺少的環(huán)節(jié)之一。

　　一、教育內(nèi)容：

　　?哮喘的本質(zhì)。

　　?誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，如何尋找及避免。

　　?哮喘發(fā)作的先兆、癥狀規(guī)律及相應(yīng)處理。

　　?做好日常自我監(jiān)測(cè)，掌握呼氣峰速儀的測(cè)定方法、記錄及判斷，學(xué)會(huì)記錄哮喘日記。

　　?了解各種長(zhǎng)期控制及快速緩解藥物的作用特點(diǎn)、使用方法(特別是吸入技術(shù))及不良反應(yīng)的預(yù)防。

　　?哮喘加重的征象、應(yīng)急措施和急診指征。

　　二、教育方式

　　?醫(yī)患(親屬)雙方共同制訂治療方案，并可以進(jìn)行個(gè)別咨詢(xún)指導(dǎo)。

　　?通過(guò)座談、交流會(huì)、講座、夏(冬)令營(yíng)和聯(lián)誼會(huì)等進(jìn)行集中系統(tǒng)的哮喘教育。

　　?通過(guò)廣播、電視、報(bào)刊、科普雜志、書(shū)籍等推廣哮喘知識(shí)。

　　?應(yīng)用電子網(wǎng)絡(luò)或多媒體技術(shù)傳播哮喘防治知識(shí)。

　　哮喘的教育必須注意個(gè)體化，遵照循序漸進(jìn)原則，多次強(qiáng)化，逐步深入。形式必須多樣，尤其是對(duì)兒童患者，必須豐富多彩，結(jié)合娛樂(lè)、競(jìng)賽、郊游等，講究實(shí)效。對(duì)醫(yī)師、護(hù)士的哮喘教育也不可忽視，特別是基層醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)各種途徑提高他們對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)水平，來(lái)配合對(duì)哮喘患兒的日常教育和管理。

　　三、管理目標(biāo)

　　?讓哮喘患兒及其親屬對(duì)哮喘防治有一個(gè)正確、全面的認(rèn)識(shí)和良好的依從性，堅(jiān)持治療，不輕信虛假?gòu)V告，不中斷治療，嚴(yán)防亂投醫(yī)。

　　?使哮喘患兒及其親屬具有自我控制疾病的能力，預(yù)防各種觸發(fā)因素，及早控制哮喘發(fā)作，減少發(fā)作次數(shù)，減輕發(fā)作程度，將哮喘急診降低至最少。

　　?使患兒肺功能維持或接近正常水平，提高患兒的生活質(zhì)量，讓其參加正常的活動(dòng)、學(xué)習(xí)、游戲及體育活動(dòng)，享受健康生活。

　　?使藥物個(gè)良反應(yīng)發(fā)生率降至最低，甚全沒(méi)有。

　　?防止猝死發(fā)生。

　　四、長(zhǎng)期管理的內(nèi)容

　　?以醫(yī)院專(zhuān)科為基礎(chǔ)，建立哮喘之家、哮喘俱樂(lè)部、哮喘聯(lián)誼會(huì)等組織。

　　?通過(guò)社區(qū)，納入社區(qū)醫(yī)療慢性病管理范疇，定期監(jiān)護(hù)。

　　?建立哮喘患者檔案及長(zhǎng)期防治計(jì)劃。

　　?通過(guò)各種形式進(jìn)行長(zhǎng)期、定期隨訪。

哮喘的長(zhǎng)期管理必須在加強(qiáng)哮喘教育基礎(chǔ)上，讓患兒及其親屬能主動(dòng)與專(zhuān)科醫(yī)師、護(hù)士合作，建立伙伴關(guān)系，定期接受指導(dǎo)和隨訪，樹(shù)立專(zhuān)科醫(yī)師、護(hù)士的信譽(yù)至關(guān)重要。

以上治療效果不佳時(shí)可以試試張氏九聯(lián)療法?。。?/span>   

　　    我院采用口服中藥，氣管前壁注射，穴位注射，穴位結(jié)扎，中藥貼敷等中西醫(yī)結(jié)合的張氏九聯(lián)療法，治療鼻炎，咽炎，慢性氣管炎，哮喘，肺氣腫，肺心病。3天到1周就可見(jiàn)效，大多數(shù)都可3到5年不犯，效果好的可以達(dá)到10年不犯病。

　　     西安交大的學(xué)生成竹,男,18歲,重慶人.氣喘,咽癢兩年多.他是因感冒后引起咳嗽,咯白色粘痰,沒(méi)能及時(shí)徹底地治療, 而發(fā)展到氣喘.每次感冒或氣溫變化時(shí)他都犯病, 一年后天天犯病,夜間較重.剛開(kāi)始的時(shí)候輸上十幾天青霉素就能控制幾天,后來(lái)正在輸液時(shí)也犯病.重慶各大醫(yī)院和全國(guó)各地他都去了,可治療效果都不理想.后來(lái)他母親找到一位民間名醫(yī), 給他配了一種平息散,剛服用時(shí)效果還可以,服一兩天就能控制一兩周,可后來(lái)越服量越大,直到他考上了西安交大時(shí),他每天都要靠這種藥維持, 就是服了平息散還是不能跑步和上體育課. 聽(tīng)了我的講座后, 就帶著懷疑的心態(tài)來(lái)找我.我記得他第一次就診時(shí)問(wèn)我 "我的病真的有救嗎?"就這樣他半信半疑地開(kāi)始了治療. 一周后他就完全不用服平息散了,氣喘基本停止了,痰也少了, 咽部也不癢了, 就是每天跑完早操有點(diǎn)氣短胸悶.一個(gè)療程后, 除了每天咯幾口痰外,其它都正常.第二個(gè)療程結(jié)束他就完全好了,又作了一個(gè)療程的鞏固治療,至今沒(méi)有復(fù)發(fā).并完全投入了緊張的大學(xué)學(xué)習(xí)和生活.

西安康復(fù)醫(yī)院二樓呼吸科

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榆林醫(yī)專(zhuān)附屬醫(yī)院二樓呼吸科

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