什么是氣管炎

　　支氣管炎是病毒或細菌感染、物理、化學刺激或過敏反應(yīng)等對支氣管粘膜損害所造成的炎癥，常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變化時。急性支氣管炎一般起病較急，病程短，多在一周至三周好轉(zhuǎn)，個別遷延不愈，演變成慢性支氣管炎。慢性支氣管炎以老年人多發(fā)，50歲以上患病率為10-15%，亦是由于感染或非感染因素引起。臨床表現(xiàn)為連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘現(xiàn)象。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。慢性支氣管炎按病情<<進展可分為三期：>>

　　1、急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或"咳""痰""喘"等癥狀任何一項明顯加劇。

　　2、慢性遷延期：指有不同程度的"咳、痰、喘"癥狀遷延一個月以上者。

　　3、臨床緩解期：經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽少量痰液，保持兩個月以上者。

　　急性支氣管炎多見于寒冷季節(jié)發(fā)病，因為受涼和過度疲勞可削弱呼吸道的生理性防御機能，使感染有發(fā)展的機會。健康成年人多半由腺病毒或流感病毒引起，兒童則以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多見。病毒感染后抑制肺泡巨嗜細胞的吞噬和纖毛細胞的活力，使得細菌有入侵支氣管的機會，引起急性支氣管炎。同時冷空氣、粉塵、刺激氣體等物理、化學刺激也易引起本病。急性支氣管炎主要是氣管、支氣管粘膜充血、水腫、粘液腺體肥大、分泌物增多，經(jīng)過休息及藥物治療，炎癥消退后，氣管、支氣管粘膜的結(jié)構(gòu)及功能可恢復正常。

　　慢性支氣管炎的發(fā)病原因比較復雜，根據(jù)國內(nèi)外病因調(diào)查及實驗防治研究認為，它由多種因素長期相互作用而致病，這些因素包括：感染、物理化學性刺激、氣象因素、過敏及免疫功能降低等。

　　⑴感染：是引起慢性支氣管炎的一個常見的重要原因。支氣管炎初起多因呼吸道病毒感染所致，這些病毒侵入支氣管纖毛上皮細胞并在內(nèi)大量繁殖，破壞粘膜和上皮細胞，使其失去保護作用，這使原來存在于呼吸道中的細菌如流感、嗜血桿菌、肺炎雙球菌等便有了致病作用。

　　⑵物理、化學性刺激：長期吸煙及空氣被化學毒物、粉塵或有害的工業(yè)廢氣污染，對呼吸道粘膜有刺激，損害了粘膜正常的清掃和防御功能，便會引起慢性支氣管炎。據(jù)普查統(tǒng)計，長年吸煙的比不吸煙的患的慢性支氣管炎的病率高2 .8倍，而且吸煙量越大，發(fā)病率越高。

　　⑶氣象因素：寒冷為慢性支氣管炎發(fā)作的重要誘因。許多老年慢性支氣管炎患者在冬季發(fā)病，主要是因為寒冷刺激可使纖毛運動減弱，氣管痙攣、毛細血管收縮，影響血液循環(huán)，使局部抵抗力降低而易受感染等。此外，寒冷使粘膜腺分泌增加，吸入氣體濕化不足，痰液粘稠，呼吸道不暢，也是慢性支氣管炎的誘發(fā)因素。

　　⑷過敏：特別是喘息型慢性支氣管炎的發(fā)病與過敏關(guān)系密切。如對塵埃、塵螨、真菌、寄生蟲、花粉及化學氣體過敏，便可使呼吸道粘膜水腫、充血和支氣管痙攣而發(fā)生咳嗽和喘息。

　　⑸免疫功能下降：本病50歲以上的老年人發(fā)病率高，這與老年人呼吸道局部防御及免疫功能低下有一定的關(guān)系。老年人腎上腺皮質(zhì)激素與性激素分泌減少，使呼吸道粘膜萎縮，肺組織儲備能力降低，肺組織彈性減退。這些均是容易引起慢性支氣管炎和反復發(fā)作的原因。

<<氣管炎診斷>>

　　急性支氣管炎　通常根據(jù)癥狀和體征作出診斷,但如果病情嚴重或遷延,有指征作胸部X線檢查以排除其他疾病或合并癥.當存在嚴重的基礎(chǔ)慢性呼吸道疾病時,應(yīng)監(jiān)測動脈血氣分析.對抗生素治療無效或有特殊情況(如免疫抑制)的病人,應(yīng)作痰革蘭氏染色和培養(yǎng),以明確致病菌.

<<支氣管炎怎樣用敷貼治療?>>

　　(1)藥物：硫黃粉50g，甘草50g，白芍20g，白術(shù)20g，白礬10g，熱參總堿150g。制法：先將草、芍、術(shù)用水煎煮兩次，煎液混合一起濃縮成稠膏，加入硫、礬烘干研末即得，最后加入熱參總堿，混勻，備用。用法：先將臍用溫水洗凈擦干，取上藥200mg敷于臍窩中，蓋以軟紙片，上用藥棉，輕輕壓緊，外以膠布固定，5～7天換藥1次。用于慢性支氣管炎咳嗽。

　　(2)藥物：二丑15g，大黃30g，檳榔8g，木香5g，輕粉少許。

　　制法：輕粉另研。余諸藥均烘干，研為細末，過篩，加輕粉，調(diào)均勻，再研一遍，煉蜜調(diào)膏。

　　用法：敷神闕穴。用于支氣管炎偏熱者。

　　出處：《中醫(yī)外治法集要》

　　(3)藥物：白芥子3g，半夏3g，公丁香0.5g，麻黃5g，細辛2g，麝香少許。

　　制法：麝香另研，余共研細末，瓶貯備用。

　　用法：先將臍內(nèi)放麝香，再放余藥，隔姜灸，每次3～5壯，10天為1療程。

　　出處：《中國灸法集粹》。

<<支氣管炎怎樣用針灸療法治療?>>

　　(1 )針灸：以宣肺利氣化痰為法。取手太陰經(jīng)、背俞穴為主，一般用瀉法，慢性體弱者用補法。

　　處方：肺俞、風門、列缺、天突。

　　隨證配穴：外感咳嗽伴發(fā)熱配合谷、大椎。內(nèi)傷咳嗽痰多配豐隆、足三里；氣急、喘、咯血配尺澤、孔最。

　　天突穴針從氣管前、胸骨柄后刺入，反復捻轉(zhuǎn)以加強針感，有降氣、平喘作用，肺俞、風門、列缺均能宣肺降氣，可隨證選穴。針刺肺俞及其鄰近穴，可使氣道阻力減低，通氣功能得到改善。外感咳嗽伴發(fā)熱，取合谷、大椎以解表清熱；兼有怕冷，背部FEEC痛者，可在上背部穴加拔火罐。豐隆為治痰之效穴，配足三里以健運脾胃而治痰濕。據(jù)報道，針刺足三里后可使通氣量比針刺前增加。氣急作喘，取定喘以利氣平喘；熱傷肺絡(luò)，取尺澤、孔最以清泄肺熱而止咯血。

　　(2)耳針：選穴：支氣管、肺、神門。急性支氣管炎加腎上腺、交感；慢性支氣管炎加脾、腎。

　　(3)穴位注射：選穴：夾脊頸7～胸6。用維生素B1注射液或胎盤組織液，每穴注射0.5ml，每次取穴1對，由上而下交替注射，每日或隔日1次，20次為1療程。

　　(4)埋線：選穴：大椎、肺俞、心俞、膈俞，除大椎外均雙側(cè)。隨證取穴：氣喘加定喘，咳嗽加中府透云門。一般間隔1月埋線1次，總次數(shù)根據(jù)病情決定。

<<冬季鍛煉防氣管炎>>

　　冬季鍛煉尤其是在劇烈運動后半小時，易產(chǎn)生運動過敏癥。大約有6%～8%的運動員曾在冬季室外鍛煉時發(fā)生過運動過敏。老年人和婦女更易出現(xiàn)運動過敏反應(yīng)。

　　因為運動能使體內(nèi)細胞攝氧量發(fā)生變化，寒冷空氣刺激皮膚，皮膚感受器傳導到下丘腦，受下丘腦支配的垂體會調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，使體內(nèi)組織胺、內(nèi)啡肽分泌增加而誘發(fā)過敏癥。

　　冬季天氣劇烈變化時，可暫停室外鍛煉2～3天，改為室內(nèi)活動；運動前要充分做好準備活動，以提高機體對寒冷的適應(yīng)能力；鍛煉時要掌握好運動量，一般不宜劇烈運動；鍛煉前1～2小時最好不要進食，這有利于減少運動過敏癥的發(fā)生。

　　據(jù)專家介紹，居室內(nèi)因采暖而悶熱、空氣流通不暢、內(nèi)外溫差加大，是導致冬季易患感冒的重要原因。因此醫(yī)生建議，冬季居室不宜太熱，空調(diào)、暖氣要開放適當，并注意通過使用排風扇或開窗等適時調(diào)節(jié)溫度，使室內(nèi)空氣保持新鮮，室內(nèi)外溫差不致太大。同時，進出房間，要及時加減衣服，適應(yīng)環(huán)境變化，防止引發(fā)疾病。

<<氣管炎的食療>>

　　老年慢性支氣管炎（俗稱"老慢支"）是老年人最常見的疾患，常常反復發(fā)作，秋冬寒冷季節(jié)尤甚，而夏季卻是老慢支病人的相對緩解期，若趁此時調(diào)治可起到事半功倍的作用，這也是中醫(yī)"治本病求本"和"冬病夏治"的體現(xiàn)。中醫(yī)認為老慢支長期不愈與肺脾兩虛、肺腎不足有關(guān)。因此老慢支病人在夏季病情緩解期，不僅要注意飲食營養(yǎng)，還應(yīng)選服一些健脾養(yǎng)肺、補益肺腎的藥膳。

　　食療的方法對慢性支氣管炎的療效確切。通過臨床觀察，有許多中老年病人，就是由于平時飲食比較講究，同時又采用了食療措施，從而使病情日趨穩(wěn)定。常用氣管炎的食療方法有：　

　　1、蘿卜蜜汁：大白蘿卜挖空一半，裝進適量蜂蜜，放置3小時后，取汁，用溫開水沖服，日服3次，每次1湯匙；或用蘿卜半斤，冰糖、蜂蜜適量，再加少量水，煮湯溫服?！?span lang="EN-US">

　　2、糯米15g，杏仁、甘草各10g，水煎后濾汁，l日分2次服?！?span lang="EN-US">

　　3、蜂蜜50g，佛手柑30g，水煎成茶；或蜂蜜、飴糖、洋蔥汁各等分煮沸適量吃?！?span lang="EN-US">

　　4、蘿卜茶：取經(jīng)霜蘿卜切成薄片，煎水代茶飲?！?span lang="EN-US">

　　5、蘿卜燉豆腐：鮮大蘿卜塊100g，豆腐200g，同燉至爛熟后加調(diào)味品食用。　

　　6、雪梨百合汁：雪梨1枚，百合15g。將雪梨切片，與百合同煮，待爛熟后喝湯。亦可在煎煮時加入適量冰糖?！?span lang="EN-US">

　　7、羅布麻茶：取羅布麻葉10～15g，代茶飲用，每日1次。本方對于預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)作與發(fā)作期治療，均有滿意的效果。

[編輯本段]治療氣管炎的偏方

　　一.芥菜籽蘿卜籽治氣管炎

　　【用料】芥菜籽10克，蘿卜籽15克，橘皮10克甘草10克。

　　【制法】水煎服。

　　【功效】下氣寬胸，燥濕化痰。治慢性支氣管炎。

　　二.茄根紅糖湯治氣管炎

　　【用料】茄子根紅糖各適量。

　　【制法】將茄子根洗凈切碎，煎成汁，調(diào)入適量紅糖。

　　【服法】每次服50毫克，日服2或3次。10天為一個療程連 服3個療程。

　　【功效】止咳化痰，效果很好。

　　三.海蜇蘿卜湯治支氣管炎

　　【用料】海蜇80克，白蘿卜60克。

　　【制法】海蜇漂洗凈，白蘿卜洗凈切成絲，二味加水三碗，煎至一半。

　　【服法】每日分兩次服完。可連續(xù)服用兩周既愈。

　　【功效】潤肺，止咳，平喘。用治久咳，慢性支氣管炎。

　　四.蜂蜜雞蛋治支氣管炎

　　【用料】蜂蜜40克，雞蛋一個。

　　【制法】先將蜂蜜用鍋微炒，然后加水少許，待沸后打入雞蛋。

　　【服法】每日早晚空腹各服一次，吃蛋飲湯。

　　【功效】補虛潤肺。治慢性支氣管炎。

　　出自（偏方大全）

網(wǎng)絡(luò)用語

　　氣管炎：妻管嚴，形容妻子管教頗嚴的男子。這個用法使用了文學上的“諧音”修辭方法。字面上一般寫作“妻管嚴”，于是妻子管教太嚴，借用“氣管炎”的癥狀。

<<急性氣管炎治療法>>

　　急性發(fā)作期的治療

　　（一）控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據(jù)病原菌藥敏選用抗生素。輕者可口服，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等，能單獨應(yīng)用窄譜抗生素應(yīng)盡量避免使用廣譜抗生素，以免二重感染或產(chǎn)生耐藥菌株。

　　（二）祛痰、鎮(zhèn)咳 對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時，應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物，以改善癥狀。遷延期病人尤應(yīng)堅持用藥，以求消除癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強的鎮(zhèn)咳劑，如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導致病情惡化。

　?。ㄈ┙獐d、平喘 常選用氨茶堿、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞，可使用皮質(zhì)激素，潑尼松20－40mg/d。

　?。ㄋ模忪F療法 氣霧濕化吸入或加復方安息香酊，可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。

[編輯本段]氣管炎中西醫(yī)概述

　　西醫(yī)

　　氣管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化，粘液分泌增多，臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。本病早期癥狀較輕，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，且病程緩慢，故不為人們注意。晚期病變進展，并發(fā)阻塞性肺氣腫時，肺功能遭受損害，影響健康及勞動力極大。本病為我國常見多發(fā)病之一，發(fā)病年齡多在40歲以上，吸煙患者明顯高于不吸煙患者，在我國患病率北方高于南方，農(nóng)村較城市發(fā)病率稍高。

　　診斷標準

　?。?span lang="EN-US">1）臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年以上。

　?。?span lang="EN-US">2）排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全，支氣管擴張，慢性鼻咽疾患病等）。

　　中醫(yī)

　　本病屬于中醫(yī)學的“咳嗽”、“痰飲”、“咳喘”范疇。本病的發(fā)生與發(fā)展常與外邪的反復侵襲，肺、脾、腎三臟功能失調(diào)密切相關(guān)。急性發(fā)作期，大多因肺氣虛弱，衛(wèi)外不固外邪入侵，以致咳嗽反復發(fā)作；或因久咳不已、反復發(fā)作，或因年老體虛，肺脾腎氣虛，水津不布，痰飲內(nèi)停，阻遏于肺，引起長期咳喘，或因吸煙、飲酒等因素傷及于肺，進而形成本病。病變經(jīng)久不愈，則肺脾損及于腎，故病情嚴重者常伴有氣喘不能平臥，動則尤甚等腎不納氣之候。

<<氣管炎并發(fā)癥>>

　　(1)阻塞性肺氣腫:是氣管炎最常見的并發(fā)癥,患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生。加上管腔狹窄和痰液阻塞,呼氣不暢,故可發(fā)生阻塞性肺氣腫。

　　(2)支氣管肺炎:氣管炎癥蔓延至支氣管周圍肺組織中,患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱,咳嗽增劇, 痰量增多,且呈膿性。白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多。X線檢查,兩下肺野有斑點狀或小片狀陰影。

(3)支氣管擴張:氣管炎反復發(fā)作,支氣管粘膜充血、水腫,形成潰瘍,管壁纖維組織增生,管腔或多或少變形,擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支氣管擴張常呈柱狀或囊狀,且較慢性支氣管炎所致擴張為嚴重。

　以上治療效果不佳時可以試試張氏九聯(lián)療法?。?！   

　　    我院采用口服中藥，氣管前壁注射，穴位注射，穴位結(jié)扎，中藥貼敷等中西醫(yī)結(jié)合的張氏九聯(lián)療法，治療鼻炎，咽炎，慢性氣管炎，哮喘，肺氣腫，肺心病。3天到1周就可見效，大多數(shù)都可3到5年不犯，效果好的可以達到10年不犯病。

　　     西安交大的學生成竹,男,18歲,重慶人.氣喘,咽癢兩年多.他是因感冒后引起咳嗽,咯白色粘痰,沒能及時徹底地治療, 而發(fā)展到氣喘.每次感冒或氣溫變化時他都犯病, 一年后天天犯病,夜間較重.剛開始的時候輸上十幾天青霉素就能控制幾天,后來正在輸液時也犯病.重慶各大醫(yī)院和全國各地他都去了,可治療效果都不理想.后來他母親找到一位民間名醫(yī), 給他配了一種平息散,剛服用時效果還可以,服一兩天就能控制一兩周,可后來越服量越大,直到他考上了西安交大時,他每天都要靠這種藥維持, 就是服了平息散還是不能跑步和上體育課. 聽了我的講座后, 就帶著懷疑的心態(tài)來找我.我記得他第一次就診時問我 "我的病真的有救嗎?"就這樣他半信半疑地開始了治療. 一周后他就完全不用服平息散了,氣喘基本停止了,痰也少了, 咽部也不癢了, 就是每天跑完早操有點氣短胸悶.一個療程后, 除了每天咯幾口痰外,其它都正常.第二個療程結(jié)束他就完全好了,又作了一個療程的鞏固治療,至今沒有復發(fā).并完全投入了緊張的大學學習和生活.

西安康復醫(yī)院二樓呼吸科

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