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什么是***?

***是由***、阻塞性***、***、肺***、支氣管***及***等反***作，進而引起右心室肥大，以至發(fā)展成右心衰竭的心臟病。因為此病發(fā)展緩慢，常常要數(shù)年或數(shù)十年才發(fā)展成為***，所以，多見于老年人，是心肺功能障礙所引起的一種全身性***。

***的主要臨床癥狀是長期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困難，特別是活動后或在陰冷季節(jié)里癥狀更為明顯。在心肺功能代償期，***安靜時可以沒有癥狀，一旦稍微活動，就出現(xiàn)氣短、呼吸急促、心悸、心前區(qū)疼痛、乏力、胸悶等癥狀。

<<***臨床表現(xiàn)>>

    （ 1 ）呼吸道原發(fā)癥狀：慢性氣管炎和***是引起***的主要原因。***早期常以咳嗽、咳痰和氣短三大癥狀為主要表現(xiàn)。每逢寒冷季節(jié)，病情易出現(xiàn)急性發(fā)作，咳嗽加劇，痰量增多并轉(zhuǎn)為***。急性發(fā)作控制后，轉(zhuǎn)為緩解期，則咳嗽減輕痰量減少，痰由黃轉(zhuǎn)白、變稀。當病情繼續(xù)進展，***程度加重，臨床上逐漸出現(xiàn)氣短癥狀，開始僅是活動量大時感到氣短，勞動時耐力下降，逐漸發(fā)展到日常起居輕微活動就出現(xiàn)氣短癥狀；嚴重時，甚至在靜坐時或平臥時亦感氣短。在嚴重呼吸困難時，******坐起，稱為端坐呼吸。

    （ 2 ）呼吸衰竭癥狀：呼吸衰竭主要由嚴重缺氧及二氧化碳潴留所引起，是肺功能不全的晚期表現(xiàn)。一般來說，***先有缺氧，后有二氧化碳潴留，二者癥狀常常互相交叉，***后兩者合并出現(xiàn)。慢性缺氧癥狀主要表現(xiàn)為：氣短、胸悶、心悸、食欲低下和疲乏無力，并有紫紺；二氧化碳潴留早期多無癥狀，但當二氧化碳分壓超過 60 毫米***柱時，大多先有頭脹、***、多汗等征象，然后接著出現(xiàn)***系統(tǒng)癥狀，往往夜間***，白天嗜睡，并有幻覺、神志恍惚等肺性腦病前驅(qū)癥狀。

    （ 3 ）***癥狀：主要表現(xiàn)為右心衰竭癥狀，早期表現(xiàn)為咳嗽、氣短、心悸、下肢踝部輕度浮腫。當右心衰竭加重時，逐漸出現(xiàn)明顯呼吸困難、尿少、上腹脹痛以及食欲不振、惡心、嘔吐等消化道癥狀；心率持續(xù)增快，紫紺、***腫大以及周身浮腫現(xiàn)象亦加重并可見***。

    （ 4 ）***癥狀：由于缺氧和二氧化碳潴留所致胃腸道粘膜***、壞死和滲血或因較長時間使用***，誘發(fā)***，可引起嘔血、***，肺性腦病的出現(xiàn)，往往是預(yù)后不良的征兆。由于嚴重***或***可出現(xiàn)***、血壓下降。還可緣于彌漫性血管內(nèi)凝血而出現(xiàn)皮膚粘膜出血和其他部位出血。***障礙可致原有少尿、浮腫進一步加劇。酸堿失衡可致口渴、尿少、***、消化癥狀，有的可出現(xiàn)心律紊亂。

診斷

    （ 1 ）首先具有原發(fā)病，如***、***或其他肺胸廓***的歷史和臨床表現(xiàn)。如長期或間斷性咳嗽、咳痰、***、發(fā)熱等癥狀。

    （ 2 ）在原發(fā)***的通氣功能和（或）換氣功能受到嚴重損害，導(dǎo)致缺氧和（或）二氧化碳潴留，引起肺功能不全或呼吸衰竭的表現(xiàn)。

    （ 3 ）具有肺動脈高壓，右心室增大或心功能不全并經(jīng)體檢、心電圖、 X 線、超聲心動圖（其中一項即可）所證實，并已排除其他***（如風心二狹、***心臟?。┮鸬念愃票憩F(xiàn)者。

<<******：>>

控制呼吸道***：參照痰菌培養(yǎng)及***敏感試驗的結(jié)果，選用合適的***，如青***、鏈***、紅***或慶大***等。

<改善呼吸功能：>

① 清除痰液，保持呼吸道通暢。

② 吸氧：對輕、中度缺氧者，可間歇給氧，每小時吸氧40分鐘，休息20分鐘。對重度缺氧者，可持續(xù)低濃度低流量吸氧。

③ 應(yīng)用呼吸***：可給***，除興奮呼吸***外，對大腦皮質(zhì)亦有興奮作用，可使病者保持清醒狀態(tài)，有利于排痰。山梗菜堿、回蘇靈、氨***等均可選用。

<控制***：>

應(yīng)用***劑，如口服***、安體舒通、***，或靜注尿酸鈉、速尿等；應(yīng)用***劑，如毒毛旋花苷K0.125毫克加入25%葡萄糖液20-40毫升內(nèi)，靜脈緩注，一日1-2次，或選用毛花甙丙(西地蘭)。有肺性腦病者，可給呼吸***、***皮質(zhì)***，以及輔酶A、細胞色素C、谷氨酸等。

以上***效果不佳時可以試試張氏九聯(lián)療法?。?！   

　　    我院采用口服中藥，氣管前壁***，穴位***，穴位結(jié)扎，中藥貼敷等***的張氏九聯(lián)療法，******，***，慢性氣管炎，***，***，***。3天到1周就可***，大多數(shù)都可3到5年不犯，效果好的可以達到10年不犯病。

　　     西安交大的學生成竹,男,18歲,重慶人.氣喘,咽癢兩年多.他是因***后引起咳嗽,咯白色粘痰,沒能及時徹底地***, 而發(fā)展到氣喘.每次***或氣溫變化時他都犯病, 一年后天天犯病,夜間較重.剛開始的時候輸上十幾天青***就能控制幾天,后來正在輸液時也犯病.重慶各大***和***各地他都去了,可***效果都不理想.后來他母親找到一位民間名醫(yī), 給他配了一種平息散,剛服用時效果還可以,服一兩天就能控制一兩周,可后來越服量越大,直到他考上了西安交大時,他每天都要靠這種藥維持, 就是服了平息散還是不能跑步和上體育課. 聽了我的講座后, 就帶著懷疑的心態(tài)來找我.我記得他***次***時問我 "我的病真的有救嗎?"就這樣他半信半疑地開始了***. 一周后他就完全不用服平息散了,氣喘基本停止了,痰也少了, 咽部也不癢了, 就是每天跑完早操有點氣短胸悶.一個療程后, 除了每天咯幾口痰外,其它都正常.第二個療程結(jié)束他就完全好了,又作了一個療程的鞏固***,至今沒有***.并完全投入了緊張的大學學習和生活.

西安******二樓呼吸科

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