三、“Ｔ”管引流的護(hù)理

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.評(píng)估患者的病情、生命體征及腹部體征，如有無發(fā)熱、腹fu痛、等。

2.評(píng)估患者的皮膚、鞏膜黃染消退情況及大便顏色; “T”管周圍皮膚有無膽汁侵蝕。

3.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

（二）操作要點(diǎn)。

1.引流管用膠布“S”形固定，標(biāo)識(shí)清楚。

2.引流袋位置必須低于切口平面。

3.保持引流通暢，避免打折成角、扭曲、受壓。

4.“T”管周圍皮膚有膽汁滲漏時(shí)，可用氧化鋅軟膏保護(hù)。

5.觀察膽汁顏色、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄24h引流量。

6.定時(shí)更換引流袋。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知患者更換體位時(shí)防止引流管脫出或受壓的措施。

2.告知患者出現(xiàn)腹fu痛、腹脹情況時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

3.如患者需帶PTCD引流管回家，指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測方法。

4.根據(jù)患者病情，給予飲食指導(dǎo)。

（四）注意事項(xiàng)。

1.PTCD術(shù)后注意觀察有無血性膽汁流出，術(shù)后1～2天膽汁呈混濁墨綠色，以后逐漸呈清***或黃綠色。若膽汁引流量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否脫出，通知醫(yī)生處理。

2.重度梗阻性的患者不能開腹***或擇期***時(shí)行PTCD術(shù)，將膽汁引出體外，減輕，改善肝i臟功能；膽管腫liu行PTCD術(shù)后需長期保留引流管，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行PTCD引流的自我管理。

注意事項(xiàng)1

1，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：誤插或脫出立即更換2.控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夾管3.觀察記錄尿顏色量性質(zhì)（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 無<50ml/24h（2）色 ：正常無色透明或淡***，一次性導(dǎo)尿包多少錢，異常：血尿、血紅、膽紅素尿（3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞時(shí)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置 ，用呋l喃西林反復(fù)沖洗必要時(shí)更換

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