氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證

1 在全身麻ma醉時(shí):呼吸道難以保證通暢者如顱內(nèi)***、開(kāi)胸***、需俯臥位或坐位等特殊體位的全麻***;如頸月中瘤壓迫氣管，頜，面，頸，五官等全麻大***，極度肥胖;全麻藥對(duì)呼吸有明顯***或應(yīng)用肌木公藥者;都應(yīng)氣管內(nèi)插管。

2 氣管內(nèi)插管在危重的搶救中發(fā)揮了重要作用。

3 某些特殊麻ma醉，***氣管插管，如并用降溫術(shù)，降jiang壓術(shù)及靜脈普魯lu卡因復(fù)合麻ma醉等

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插管前檢查與估計(jì)

插管前應(yīng)常規(guī)實(shí)施有關(guān)檢查(鼻腔，一次性氣管插管包，牙齒，張口度，頸部活動(dòng)度，咽喉部情況)，并對(duì)下列問(wèn)題作出決定:

1選用何種插管途徑(徑口或經(jīng)鼻)和麻ma醉方法(全麻或清醒);

2是否存在插管困難問(wèn)題，需采取何種插管方法解決。

插管前準(zhǔn)備

選擇合適的氣管導(dǎo)管;

氣管導(dǎo)管準(zhǔn)備合適的喉鏡，導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)絲、吸引管、牙墊、注zhu射器等;

準(zhǔn)備麻ma醉面罩和通氣裝置;

聽(tīng)ting診器、氧飽和度監(jiān)測(cè)儀

氣管內(nèi)插管的并發(fā)fa癥

3.氣管導(dǎo)管內(nèi)徑過(guò)小，可使呼吸阻力增加;導(dǎo)管內(nèi)徑過(guò)大，或質(zhì)地過(guò)硬都容易損傷呼吸道粘膜，甚至引起急性喉頭水腫，小兒氣管插管，或慢性肉芽腫。導(dǎo)管過(guò)軟容易變形，或因壓迫、扭折而引起呼吸道梗阻。

4.導(dǎo)管插入太深可誤入一側(cè)支氣管內(nèi)，聊城氣管插管，引起通氣不足、缺氧或術(shù)后肺不張。導(dǎo)管插入太淺時(shí)，可因體位變動(dòng)而意外脫出，導(dǎo)致嚴(yán)重意外發(fā)生。因此，插管后及改變體位時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管插入深度，并常規(guī)聽(tīng)診兩肺的呼吸音。

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