懸吊式腹腔鏡***提高了腹腔***的安全性、經(jīng)濟性、操作性 ,它是應(yīng)運時代而產(chǎn)生的新的腹腔鏡術(shù)式。
***式與懸吊式腹腔鏡***引起的重大***:肺栓塞、穿刺失誤引起的血管損傷出血、消化道穿孔;還包括以下重大***,***、***、高CO2血癥、***、靜脈栓塞、靜脈回流阻止,***法腹腔鏡是有突出的病發(fā)癥,包括了***針穿刺失誤沖氣的***,腹腔內(nèi)注入大量的氣體引起的***。
懸吊式腹腔鏡之所以能夠避免***式***帶來的***,因為(1).采用開放式腹腔鏡***方法,(2).采用皮下鋼絲懸吊。***法對術(shù)者有很高要求,懸吊法術(shù)者很容易掌握。首先在臍下臍輪邊緣,按臍輪的弧度左右方向切開皮膚,用腹腔鏡專用小S拉鉤或小拉鉤將脂肪層鈍性分離,暴露出筋膜,用兩把小Chuk鉗在筋膜下方向鉗夾并提起,在兩鉗之間橫行切開筋膜,用4把止血鉗上下左右鉗夾腹膜及筋膜,稍微分離腹膜外脂肪,將腹膜夾起后,切開腹膜,用兩個0號可吸收線和7號線,做左右兩個半荷包縫合,縫線用血管鉗固定在臍兩側(cè),將血管鉗提起,用11毫米塑料套管套在懸吊式腹腔鏡專用的圓頭穿刺棒上,經(jīng)臍部切口旋入腹腔內(nèi),接下來進行腹壁懸吊操作,穿刺時術(shù)者和助手將臍恥之間左右兩側(cè)的腹壁提起在恥骨連合上4厘米左右處,延腹白線向臍下方向刺入不銹鋼穿刺針,鋼針與臍下2厘米處穿出,穿刺后鋼針兩邊穿入4號導(dǎo)尿管,防止損傷術(shù)者手指和鋼針滑脫將套有導(dǎo)尿管的鋼針固定在鋼針抓手上,兩端各留3厘米,其余部分用鉗子剪除將兩端向上彎曲,懸吊棒固定在患者腰部,左側(cè)展開,將鋼針抓手的吊鏈懸掛在懸吊棒橫桿的掛鉤上,將腹壁懸吊起來,從臍下孔插入腹腔鏡檢查腹腔內(nèi)有無粘連,懸吊成功后適當(dāng)調(diào)整患者下肢高度,以獲得***佳***視野及效果,此操作方法避免了向患者腹腔內(nèi)注入CO2引起的***,研究表明通常***法是向腹腔注入大約30公斤壓力的氣體,***形成3分鐘后氣道內(nèi)壓力及空形CO2 分壓明顯升高,,則可引起心律不齊,而懸吊式***呼氣末CO2分壓,幾乎無變化,如此可知皮下懸吊式***提高了***的安全性。
***式和懸吊式腹腔鏡*** 方法可操作性的比較,去除了***法所必需的密封性的操作孔,帶來了更良好的視野并方便了器械的自由操作。使用單鋼針懸吊不僅操作簡便,在腹腔內(nèi)也能產(chǎn)生良好的***視野。懸吊空間形狀固定,懸吊的視野較大??梢詫Ρ葞捉M照片和錄像。