***固定器 ***接骨板
聚髕爪 knee cap collector
形狀記憶合金***內(nèi)固定聚髕爪采用NiTi合金制成，具有獨特的形狀記憶功能及持續(xù)的自加壓功能. ***簡單易行，大大縮短了***時間，整個***耗時短于其它術(shù)式；同時降低了***的難度，對于粉碎性***的復(fù)位固定其優(yōu)勢極為突出; 聚髕爪的腰部應(yīng)用了張力帶的原理，承受負荷時，張力轉(zhuǎn)變?yōu)閴毫?，有效地防止髕骨前方分離，有利***愈合。聚髕爪材質(zhì)穩(wěn)定、***相容性好，外型貼合髕骨表面，沒有銳利突起，不會對皮膚產(chǎn)生刺激和形成局部的炎性滑囊、有利于術(shù)后的功能鍛煉；形狀記憶合金聚髕爪已經(jīng)被生物力學(xué)實驗證實在其復(fù)形中能產(chǎn)生5～9個方向的聚合力，對于各種類型的***均能良好地固定，對于粉碎性***尤為適用。臨床應(yīng)用其爪枝所產(chǎn)生的主動、持續(xù)、向心的回復(fù)力均勻的分布在粉碎的***塊上，使***貼合良好，達到解剖復(fù)位；并能防止骨塊受力不均后翻轉(zhuǎn)，避免因此而導(dǎo)致的髕骨部分切除。
作用：用于髕骨各類型的***固定,對粉碎性***具有獨特的優(yōu)越性
規(guī)格：B-(4-6)爪-(32-46)mm
***方法 ： 采用硬膜外***或腰麻，大腿應(yīng)用氣囊止血帶。髕前橫弧形切口或髕前正中縱形切口。切開皮膚、皮下***及筋膜，游離皮下***，顯露髕骨，清除***端與關(guān)節(jié)腔凝血塊及嵌入軟***，注意保護***周圍骨質(zhì)和韌帶***，生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，伸直膝關(guān)節(jié)，復(fù)位***并用髕骨復(fù)位鉗暫時固定，粉碎***可用克氏針將***塊臨時固定，縫合髕前斷裂的股四頭肌擴張部，選擇大小合適的聚髕器浸泡于0 ℃～4 ℃冰鹽水中，撐開鉗將聚髕器爪枝及腰部撐開，髕底上緣股四頭肌肌腱附著處縱形切2個長1.0 cm，間距1.0～1.5 cm切口，將髕尖枝鉤緊貼髕尖刺入髕韌帶，壓住腰部緊貼髕體，將髕底爪枝扣入切口中，45 ℃左右的鹽水紗布熱敷聚髕器，使其***原來形狀，緊抱髕骨（圖1，圖2）。檢查髕骨關(guān)節(jié)面的平整度，屈膝90°檢查內(nèi)固定穩(wěn)定程度，縫合修復(fù)髕骨內(nèi)、外側(cè)支持帶。常規(guī)止血，放置引流，關(guān)閉切口，患肢彈力繃帶包扎。術(shù)后第2天行股四頭肌收縮鍛煉，3天后開始主動屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉，2～4周后扶拐下地并逐漸負重。
聚髕爪的體會與注意事項：（1）***切口的選擇取決于術(shù)者習(xí)慣及熟練程度，盡可能少損傷髕腱以及周圍軟***，我們建議采用髕前正中縱形切口，便于暴露，留備可能的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。顯露過程中應(yīng)注意***層次，保護***塊軟***附著，不要剝離過多的髕前筋膜，避免游離***塊，勿過多搔刮骨斷面以保持粗糙，使***復(fù)位后穩(wěn)定。（2）橫斷與縱形***的復(fù)位比較容易，粉碎性***的復(fù)位有一定的困難。***塊較大的簡單粉碎性***先用克氏針平行于關(guān)節(jié)面將***塊穿連在一起，使之變?yōu)?/span>2～3個***塊，再復(fù)位用聚髕爪整體固定。嚴重粉碎性***先縫合修復(fù)髕前筋膜和支持帶（股四頭肌腱擴張部），使小碎骨塊達到初步的復(fù)位，然后利用髕股關(guān)節(jié)及股骨髁的天然模具作用，通過雙手指抱、掌心擠、叩方法使其盡量達到解剖復(fù)位。（3）聚髕爪大小選擇要適當，型號偏小，功能爪枝距髕骨關(guān)節(jié)面距離增大，易造成***塊朝前翻轉(zhuǎn)（近關(guān)節(jié)面處***線分離），靠關(guān)節(jié)面小***塊向后移位，造成聚髕爪軸向、持續(xù)加壓作用削弱，***端解剖復(fù)位失敗。型號偏大，功能爪枝極易刺入關(guān)節(jié)腔直接導(dǎo)致***失敗或聚髕爪腰部脫離髕骨表面不能起到張力帶作用，建議在***中測量髕骨縱向長度，以縱向長度的85%～90%選擇合適的聚髕爪，一般實測長度減去4～6 mm即可。（4）一般情況下，聚髕爪的放置順序應(yīng)從下往上，與髕骨的縱軸一致，功能爪的中枝對應(yīng)髕骨中線，防止聚髕爪偏斜；但對于縱形***固定不滿意時，可以考慮垂直髕骨的縱軸放置，此時應(yīng)以髕骨橫徑的85%～90%選擇聚髕器，放置時注意不能影響關(guān)節(jié)面。聚髕爪的展開要勻稱、適當，以免影響其“***”。復(fù)溫過程中應(yīng)適當壓緊腰部使其緊貼髕骨體，防止“拱腰”。