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胰島素降低血鉀的具體機制:
胰島素與受體結(jié)合后,激獲 IRS1-PI3K-PDK1 級聯(lián)信號,從 PDK1 開始,信號通路分成了兩條,終發(fā)揮兩個方面的效應[1, 2]:
① 激或并促進 Na+-K+-ATP 酶由胞內(nèi)囊泡轉(zhuǎn)運至細胞膜,從而把更多的鉀離子攝入胞內(nèi),并把鈉離子排除胞外;② 激或促使葡萄糖轉(zhuǎn)運體(GLUT4)由胞內(nèi)囊泡轉(zhuǎn)運至細胞膜,加速葡萄糖的攝取。
可以看出,降低血糖和降低血鉀,是胰島素信號通路活化后兩個同時發(fā)生但相互對立的過程。這就是用胰島素治了高鉀血癥時必須同時補充葡萄糖的根本原因。英國和歐洲的指南推薦血鉀濃度在 5.5~5.9 mmol/L 為輕度高鉀血癥、6.0~6.4 mmol/L 為中度、≥ 6.5 mmol/L 為重度 [3]。
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普通的糖尿柄患者必須使用葡萄糖溶液時:此時加用胰島素兌沖,胰島素(U)與葡萄糖(g)的比例可為 1:2~1:5。具體的比例可根據(jù)血糖水平靈活調(diào)整。如果輸液量較大,應關(guān)注血鉀水平,特別是對于胰島素用量較大、本身血鉀水平偏低的患者,可適當補鉀,以免發(fā)生低鉀血癥。
現(xiàn)有的生產(chǎn)廠家中對該項內(nèi)容的描述尚不統(tǒng)一,多數(shù)標注為「尚不明確」,部分標注為「未進行該項試驗且無可靠參考資料」,阜豐食品級一水葡萄糖,只有少數(shù)廠家為「應用強芯苷期間禁止使用」。為進一步保障公眾用藥安全,國藥監(jiān)督管局決定對葡萄糖酸鈣注設(shè)液說明書【禁忌】、【注意事項】項進行修訂。修改的內(nèi)容主要如下:增加 3 條【禁忌】項
本次修改則提出:對本品中任何成份裹敏者禁用;應用強芯苷期間禁止使用本品;高血鈣癥患者禁用。
廣州市協(xié)廣商貿(mào)有限公司專從事化工原料批發(fā)貿(mào)易,梅州阜豐食品級葡萄糖,批發(fā)國產(chǎn)及進口原裝化工原料,主營:阜豐食品級葡萄糖、廣州食品級葡萄糖、深圳食品添加劑葡萄糖、清遠污水處理葡萄糖、中山口服葡萄糖、汕頭飲料葡萄糖、秦皇島葡萄糖、阜豐食品級葡萄糖、一水葡萄糖、無水葡萄糖、驪驊葡萄糖等;
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