抑郁癥：悲傷或抑郁情緒只是一個(gè)癥狀。抑郁癥常常以軀體癥狀為主，病人主訴疼痛(頭痛腹痛)，乏力、睡眠障礙，食欲改變，情感淡漠，易怒，焦慮性能力障礙，藥物濫用，想法消極，人際關(guān)系壓力大，無價(jià)值感，悲觀，犯罪感、羞恥感等。
焦慮癥：嚴(yán)重的焦慮可影響正常的生活。常見的癥狀包括：震顫，緊張，氣喘，出汗，頭暈，注意力不集中，睡眠障礙，易怒，驚慌：反復(fù)驚慌發(fā)作(癥狀與心臟意外相似)可與廣場(chǎng)恐怖癥并發(fā)，病人可能有軀體癥狀，可能以嗜酒或吸毒來控制焦慮或抑郁。
將抑郁癥和焦慮癥明確鑒別是有臨床意義的。兩者鑒別點(diǎn)為：
1、抑郁癥是一種大腦生物胺不足導(dǎo)致精神功能全面低下和抑制性心理癥病，總的臨床表現(xiàn)為心理活動(dòng)阻抑、功能低下、遲緩不敏、體力、精力、腦力全面性下降；焦慮癥是腦功能警覺性增高的心理疾病，臨床總的特點(diǎn)是驚恐、緊張、植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，導(dǎo)致病人焦慮不安。如果用一種簡短通俗比擬，抑郁癥癥狀是抑制向下的，而焦慮和緊張是驚恐向上的。2、典型抑郁癥病人具有“懶、呆、變、憂、慮”“五D征”特征，加上頑固性失眠和軀體不適；典型焦慮癥病人具有“不寧、不適、不安”三A征——莫名其妙緊張不寧、全身不適和精神性不安，可資鑒別。3、心理測(cè)定：SCL-90、SDS其他臨床評(píng)定表，都提示憂郁分值明確顯高于焦慮分值（抑郁癥）；焦慮癥則焦慮分值大于憂郁分值。4、年齡分布：抑郁癥見于全人群患病，年齡高峰為25~35歲青年群，兒童和青少年，老年人居次。女性發(fā)病率高于男性。焦慮癥以中老年患者居多。5、治療原則：抑郁癥以抗郁劑為主干藥物，抗焦慮劑和助眠劑起輔助作用；焦慮癥以抗焦慮劑作為主體藥物，抗郁劑起輔助作用。6、抑郁癥除非難治性病例：一般預(yù)后良好，首次發(fā)作可以自行緩解，抗郁治療療效超過90%。有一定復(fù)發(fā)傾向，再治療康復(fù)率能夠很高，一般無精神殘病后患病。焦慮癥治療后短期恢復(fù)，癥狀消除速度很快，但是部分病人病情延遲不能完全恢復(fù)，需要長期小劑量維持用藥，尤其是中老年期焦慮癥患者。
康復(fù)病例
康復(fù)病例
王麗，女，40歲，河北省石家莊市人
病人下夜班時(shí)，突然受驚，而后，恍忽驚恐，心神不寧，坐臥不安，聞聲則懼，徹夜不眠，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷：納呆、脈弦細(xì)、舌苔薄薄白，此乃痰熱內(nèi)擾，胃失和降，神不內(nèi)守，確診為植物神經(jīng)功能紊亂 <驚恐失眠>。在好多醫(yī)院治療，卻毫無療效，終于有一天單位的一位同事介紹說石家莊市普濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療植物神經(jīng)功能紊亂很有自己的特色，并且在國內(nèi)很有影響，就來到普濟(jì)醫(yī)院，劉老主件給我詳細(xì)診脈，告訴我患的是植物神經(jīng)紊亂，是因?yàn)槲沂艿襟@嚇而致。我一聽，和我的發(fā)病過程是一模一樣，就很佩服劉主任的醫(yī)術(shù)，劉主任給我開了10天的植物神經(jīng)康復(fù)劑和一些中成藥，用了五天左右就感覺我的病癥就像好了一樣，我非常的高興，就接著用藥，一個(gè)月就控制了癥狀，恍忽驚恐，心神不寧，坐臥不安，聞聲則懼，徹夜不眠等狀態(tài)基本消失，3個(gè)月后停藥，至今未復(fù)發(fā)。史躍青主任建議藥物治療時(shí)還需要配合自我心里調(diào)節(jié)，才是最好的一種治療方案。我們醫(yī)院用植物神經(jīng)康復(fù)劑治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、心臟神經(jīng)官能癥、腸胃神經(jīng)官能癥就取得了很好效果。
石家莊普濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（河北省普濟(jì)消化病研究所神經(jīng)內(nèi)科）
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